Сегодня эпидемиологи, вирусологи, инфекционисты и специалисты Роспотребнадзора все чаще
говорят о
начале второй волны пандемии COVID-19. Угроза ее распространения в прямом смысле слова снова висит в
воздухе. Все мы ищем способы обезопасить себя, своих близких, коллег, пациентов, клиентов. Созданная в нашей
стране вакцина, которая смогла бы гарантировать нашу безопасность, еще не прошла все стадии исследования, и
нам всем важно соблюдать рекомендации ВОЗ, Роспотребнадзора и Минздрава России.
Одним из таких способов является дезинфекция воздуха и поверхностей в помещениях с помощью импульсных
ультрафиолетовых установок с ксеноновыми лампами. Существует несколько методов, но сегодня мы хотели бы
рассмотреть один из инновационных и самых оптимальных — облучение помещений импульсными ксеноновыми
УФ-установками. Разобраться во всех преимуществах и нюансах их эксплуатации нам помогли специалисты НПП
«Мелитта».
Чтобы детальнее ознакомиться с установкой, предлагаем взглянуть на конкретный пример — передвижную установку «Альфа-06». Это одна из самых передовых моделей, разработанных компанией. Она выполнена в виде компактного моноблока высотой 1 м, оснащенного четырьмя колесами и ручкой для удобного перемещения одним человеком. То есть это не громоздкий аппарат, а универсальное мобильное устройство, которое можно использовать для последовательной дезинфекции сразу большого количества помещений, даже если на пути его передвижения находятся многочисленные препятствия: ступени, порожки, неровности.
Импульсная ксеноновая лампа расположена внутри корпуса, что предохраняет ее от загрязнения пылью и
повреждений при транспортировке и хранении. Перед запуском установки лампа автоматически выдвигается в
рабочее положение из корпуса с помощью электроподъемника. Одним из ее преимуществ является простота в
обслуживании. Если обычные ртутные лампы необходимо регулярно протирать от пыли и дезинфицировать рабочую
поверхность, то импульсные лампы создают мощный воздушный удар, стряхивающий любые оседающие на ней
загрязнения.
За один сеанс «Альфа-06» одновременно обеззараживает воздух и доступные излучению
поверхности на расстоянии до пяти метров (объемом 300 м³) с эффективностью 99,99%, а используя несколько
точек ее последовательного расположения, можно эффективно и быстро дезинфицировать даже помещения больших
размеров, включая теневые зоны, недоступные прямому импульсному УФ-облучению.
В установку встроен «Журнал обработок», позволяющий оператору сохранить в ее памяти название и габариты 1
000 помещений и не вводить каждый раз новые данные вручную. Это особенно удобно для организаций с плановой
ежедневной дезинфекцией большого количества помещений. Благодаря такой функции вы всегда в режиме реального
времени сможете получать данные всех проведенных сеансов дезинфекции с их детализацией по дате и
длительности с выведением их на печать по Wi-Fi.
Начнем с того, что за последнее ДЕСЯТИЛЕТИЕ отмечается тенденция роста доли инфекционных заболеваний,
устойчивых к средствам антимикробной терапии и средствам дезинфекции. Говоря простым языком, многие
бактерии и вирусы адаптировались к ним, и уничтожить их становится все сложнее.
Согласно данным Глобальной системы по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS) ВОЗ,
около 500 тысяч человек с инфекционными заболеваниями в большинстве стран столкнулись с данной проблемой. По
данным все той же организации, к 2050 году эта цифра может вырасти до 10 миллионов. Ежегодно в России на
профилактику и борьбу с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), по экспертным оценкам,
тратится около 300 млрд рублей. Поэтому одной из актуальных задач в настоящее время является внедрение, в
первую очередь в медицинские организации, эффективных технологий по уничтожению патогенных госпитальных
микроорганизмов, что может стать залогом безопасности населения в обозримом будущем.
При использовании традиционных ультрафиолетовых установок с ртутными лампами низкого давления, активное применение которых с целью дезинфекции началось еще в 30-е годы прошлого века, инактивация микроорганизмов происходит за счет воздействия УФ-излучения преимущественно на генетический аппарат бактериальной клетки, вызывая мутации в молекуле ДНК.
90% такого излучения сосредоточено вблизи линии 254нм, а его интенсивность имеет свой предел
(не более 3 Вт на 1 см ее длины), даже несмотря на то, что данные лампы являются самыми эффективными
источниками бактерицидного ультрафиолета — до 35% от потребляемой электрической мощности.
Но это единственное их достоинство. Низкая интенсивность излучения и одноканальный механизм действия не
позволяют им пробить все уровни защиты микроорганизма, особенно спор бактерий и грибов, а также при
загрязнении поверхностей биологическим материалом (кровь, мокрота, слюна и др.). Это приводит к появлению
микроорганизмов с повышенной устойчивостью к УФ-излучению, к тому же способных в процессе размножения
передавать свою приобретенную устойчивость и сохранять исходную патогенность.
В противоположность им импульсные ксеноновые лампы генерируют высокоинтенсивное УФ-излучение сплошного
спектра. Благодаря синергизму такого воздействия происходит многоканальное повреждение всех жизненно важных
структур клетки, приводящее к полному ее уничтожению — вплоть до вытекания цитоплазмы.
Импульсные УФ-установки НПП «Мелитта» способны противостоять всем видам микроорганизмов, включая штаммы, обладающие устойчивостью к антибиотикам и выделенные в 2017 г. Всемирной организацией здравоохранения в отдельный список:
Приоритет I
(критический)
Приоритет II
(высокий)
Приоритет III
(средний)
Acinetobacter baumannii — устойчивый к карбапенемам;
Pseudomonas
aeruginosa
— устойчивый к кapбапeнемaм;
Enterobacteria — устойчивый к карбапенемам, продуцентам
БЛРС.
Enterococcus faecium — устойчивый к ванкомицину;
Staphylococcus
aureus
—
метицилин-резистентный, устойчивый и умеренно устойчивый к ванкомицину;
Helicobacter
pylori — устойчивый к кларитромицину;
Campylobacter spp. — устойчивый к
фторхинолонам;
Salmonellae — устойчивый к фторхинолонам;
Neisseria gonorrhoeae — устойчивый к цефалоспоринам и фторхинолонам.
Streptococcus pneumoniae — устойчивый к пенициллину;
Haemophilus
influenzae — устойчивый к ампициллину;
Shigella spp. — устойчивый к
фторхинолонам.
Установки также эффективны в отношении большинства вирусов (вирус полиомиелита, аденовирус, вирус гриппа
А, гепатита С и др.). 48 Центральный НИИ Министерства обороны РФ в марте 2020 года подтвердил
эффективность импульсных УФ-установок в отношении нового коронавируса SARS-Cov-2. Достаточно всего 2-5
минут обработки установкой, чтобы достигнуть 100% его уничтожения на поверхности.
Компания провела более 60 испытаний в России и за рубежом, подтвердивших эффективность технологии в
отношении более чем 100 различных микроорганизмов и вирусов. Это аккредитованные испытательные лабораторные
центры в ЦНИИ эпидемиологии; НИИ дезинфектологии; Московском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.
Габричевского; НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского; НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина; 48 ЦНИИ
Минобороны России; Amino Lab, Israel; Arage laboratori, Italy; Biotehnos SA, Ireland и многих других.
Вначале немного теории. Прежде чем запустить процесс дезинфекции с помощью импульсной ксеноновой УФ-установки,
нужно убедится, что в помещении не осталось людей и животных, так как прямой их контакт с импульсным
ультрафиолетом такой интенсивности опасен для здоровья. Именно поэтому импульсные УФ-установки оборудованы
системой отсроченного запуска, голосовым предупреждением и пультами дистанционного управления. Благодаря
этому оператор может предварительно выбрать нужный режим обеззараживания, затем покинуть комнату и без риска для
своего здоровья запустить аппарат. К тому же последние модели установок оборудованы датчиками движения.
Благодаря им процедура автоматически останавливается, если посторонний человек заходит в помещение во время
дезинфекции.
Если говорить о технических характеристиках, то во избежание неточностей мы предлагаем рассмотреть конкретный
аппарат. Например, уже упомянутую «Альфа-06»: ее питание осуществляется от электросети (230 В, 50 Гц). При этом
УФ-установка потребляет не более 1,5 кВт, что сопоставимо с любым бытовым электроприбором, и оборудована
предохранителями. Они защитят устройство от короткого замыкания или скачков напряжения в сети.
Для каждой отдельной задачи по дезинфекции в «Альфа-06» предусмотрены специальные режимы. Для увеличения
эффективности и сокращения сроков процедуры оператор может выставлять индивидуальные параметры под особенности
каждого помещения. Приведем несколько примеров для каждого отдельного случая:
«Бактерицидный» подходит для обеззараживания воздуха помещений от вегетативных форм бактерий (St. aureus) и низкоустойчивых вирусов (вирус гриппа). Для комнаты объемом 100 м³ время обработки займет всего 2 минуты, а эффективность составит 99,9%.
«Экстренный» предназначен для ускоренного обеззараживания воздуха в помещениях объемом до 50 м³ с предустановленной эффективностью 95%. На это уйдет всего 1 минута.
«Бактерицидный» — позволяет обеззаразить поверхности от вегетативных форм бактерий, их антибиотикорезистентных штаммов (MRSA, VRE, Klebsiella pneumonia и др.), низкоустойчивых вирусов даже в условиях загрязнения поверхностей биологическим материалом (кровью, мочой, слюной и так далее). На расстоянии 2 метра от лампы поверхности обеззараживаются за 2 минуты.
«Спороцидный» — предназначен для уничтожения споровых штаммов бактерий (C. difficile) и нового коронавируса (SARS-CoV-2). На расстоянии 2 метра от лампы поверхности обеззараживаются за 3 минуты.
«Туберкулоцидный и фунгицидный» — инактивирует микобактерии туберкулеза, включая их госпитальные штаммы с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ), споры плесневых и дрожжевых грибов (А. niger), высокоустойчивые вирусы (аденовирус, ВИЧ). На расстоянии 2 метра от лампы поверхности обеззараживаются за 6,5 минут.
Как мы уже сказали ранее, многие бактерии выработали устойчивость к антибиотикам, УФ-излучению ртутных ламп и
дезинфектантам. Это значит, что простая химическая обработка не уничтожит самые опасные для организма
человека микроорганизмы. Более того, в случае ручной обработки возникает риск человеческого фактора:
дезинфектор может приготовить раствор меньшей концентрации, пропустить и не обработать участок поверхности.
Бактерии останутся там и продолжат размножаться, сохраняя свою патогенность и увеличивая вероятность заражения.
Применение аэрозольных генераторов требует предварительной герметизации помещения и длительного времени
обработки (3-4 часа), что повышает общие трудозатраты.
УФ-облучатели открытого типа принято разделять на два типа: с ртутной (амальгамной) лампой низкого давления и с
импульсными ксеноновыми лампами. Далее лучше нас все расскажут цифры.
мощность лампы
мощность излучения
длина волны
Благодаря таким техническим характеристикам и принципиально другому механизму воздействия импульсные
ксеноновые лампы в прямом смысле слова взрывают микроорганизмы на всех уровнях их строения, начиная с ДНК
(образование межмолекулярных сшивок, потеря азотистых оснований (например, отрыв тимина), фотолиз двойных
связей, одно- и двухцепочечные разрывы) и заканчивая видимыми повреждениями биомембраны (нарушение ее
целостности с последующим вытеканием цитоплазмы). Такой мощный удар по своей структуре не может пережить
большинство известных человеку бактерий и вирусов.
На данный момент это один из самых эффективных и безопасных методов дезинфекции помещений. Ведь установки с
импульсными ксеноновыми лампами не содержат ртути, сводят к минимуму неблагоприятное воздействие человеческого
фактора, а сам процесс дезинфекции занимает короткий промежуток времени и обладает высокой экологической
чистотой благодаря использованию в лампе безопасного инертного газа ксенона.
Учитывая нынешние обстоятельства, можно сказать, что импульсные ксеноновые установки будут актуальны практически во всех сферах деятельности. На первом месте, конечно, стоят медицинские центры, клиники и больницы, особенно работающие с инфекционными больными и больными с COVID-19. Высокая проходимость, наличие пациентов с повышенным риском заражения могут превратить такие больницы в инфекционный очаг и инкубатор для их дальнейшего распространения между помещениями и выноса за их пределы. Это ставит под угрозу здоровье не только пациентов, но и медицинского персонала и посетителей. Нужно отметить, что импульсные УФ-установки в больницах — это не ноу-хау: общемировая практика уже доказала их необходимость для оказания качественных медицинских услуг. Например, установки, произведенные компанией НПП «Мелитта», успешно эксплуатируются в более 500 медицинских организациях России, а экспортные модели установок серии «Yanex» работают в клиниках ЮАР, Италии, Ирландии, Мексики, Румынии, Израиля и Казахстана. Их эффективность подтверждают более 10 российских и международных патентов.
При этом сегодня не стоит забывать об ограничениях, установленных в связи с режимом повышенной готовности в различных организациях (административные и офисные помещения, банки, гостиницы, торговые центры, рестораны, спортивные объекты и др.). Хотя они и продолжают работать, но при недостаточном соблюдении требований и рекомендаций Роспотребнадзора могут быть закрыты. В этом случае может быть зафиксирован резкий скачок заражаемости, что способно спровоцировать эффект падающего домино. Именно поэтому сейчас самый оптимальный момент для массового внедрения импульсных ксеноновых УФ-установок в различные компании, организации и общественные места. Сегодня это может стать эффективным орудием против COVID-19, а завтра — защитой от подобных инцидентов.